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超声清洗通过清洗复杂的、医疗器械上难以清洗的区域，强化了器械的清洗工作。空化(清洗)过程受到许多因素的影响，包括手工清洗、使用溶液的复杂性，以及遵循适当的装载和维修说明。关于超声清洗过程的人员知识对于确保正确的器械清洁至关重要。本课程计划讨论正确使用超声清洗过程所必需的重要因素。

目标1：了解超声清洗的重要性
超声清洗机是一种机械清洗设备，用于器械和其他医疗器械的精密清洗。它可以特别有效地清洁难以清洁的区域，如关节、缝隙、合页锁、铰链、弹簧区域和管腔。这种机械清洗过程通过空化和内爆过程去除器械上的污物。声波产生的小气泡会变大，然后内爆，形成真空，从铰链，锯齿和其他难以到达的地方吸出藏匿的污染物。气泡内爆产生一种清洗作用，破坏污染物附着在器械表面的粘结，从而将污染物从器械表面移除。超声波清洗机不能用于器械消毒或灭菌；然而，当与手工清洗结合使用时，超声清洗可以强化清洗过程，提高消毒和灭菌过程中的杀菌效果。

目标2：准备超声清洗设备
超声清洗机可能有一个或多个清洗槽。单腔清洗机可能只有一个清洗模式，或者可以在一个清洗槽内进行清洗、漂洗和干燥。多清洗槽设备可能有两个或三个独立的槽，每个槽进行不同的功能。必须按照厂商使用说明来正确地准备设备。在使用超声设备之前，必须采取以下步骤:：
（1）每次使用前检查清洗机和电源线是否损坏。如果注意到有损坏，请停止使用，维修之后方能再次使用。
（2）检查清洗剂的量，确保整个轮班期间有足够的清洗剂。用于超声清洗机的清洗剂应得到批准，且应低泡、易漂洗、无毒、无非磨损，最好是可生物降解的。
（3）清洗槽应至少每天彻底清洗、消毒、冲洗和烘干。根据器械的污染程度和/或清洗溶液是否污染，应更频繁地进行清洗槽维护。严重污染的溶液可能会抑制超声清洗过程的有效性，这将要求更频繁地更换溶液（包括每次使用后）。
（4）在清洗槽中放满水添加经批准的清洗剂。如果必须人工添加清洗剂，请确保适量（混合过多或过少都会影响清洗过程）。
（5） 超声槽排气。将一个经批准的空金属网篮放入舱内，按照厂商使用说明运行周期。排气作用会将去除溶液中影响清洗过程的空气和气体。每次更换溶液后都应进行排气过程。注意:新型号的超声清洗机可以自动给溶液排气。在排气后，设备即可直接使用。
（6）每次周期后应检查清洁溶液。如果发现污染物，则应在后续使用前将清洗槽完全排干，清洁，重新装水和排气。
（7）测试超声的有效性。应每周最好是每天测试设备的有效性。有几种市售产品可以通过测试空化作用和清洗槽的清洁能力来测试超声清洗机。确保按照厂商使用说明放置所有测试材料。所有的测试结果都应仔细记录。任何失败的测试都应立即报告，并且停止使用，直到完成适当的修理。


目标3：为超声清洗准备器械
使用超声清洗机时，正确的预清洗和器械的放置对于有效的清洗是非常重要的。
对于手工清洗，应遵循以下步骤：
（1）松开螺丝和螺帽，或在清洗前根据厂商使用说明拆卸器械。
（2）应使用冷水冲洗污染的器械，去除污染物，预防蛋白质凝固在器械上。
（3）手工清洗时，遵循厂商使用说明仔细地清洗。所有管腔都应仔细地刷洗和冲洗。未正确清洗的器械会影响空化过程。
（4） 冲洗并检查器械表面是否有残留污染物。

清洗后的器械进行超声清洗装载时，应遵循以下步骤：
（1）在经批准的金属网托盘内放入手工清洗过的器械。将不同的金属分隔（一些金属的混合会引起离子转移，导致点蚀和表面蚀刻）。
（2）将铰链式的器械处于完全开启的状态。
（3）套管类/管腔器械应准备好（完全充满溶液），放置在水平位置。
（4）避免在网格托盘中使器械过于拥挤（溶液流通需要足够的空间）。图1显示了托盘中器械过于拥挤，无法允许适当的溶液清洗。
（5）将装载好的器械托盘放入超声清洗机。注意:托盘不应堆放。
（6）按照厂商使用说明核对器械正确的周期时间。

（7）冲洗并检查器械。

如果超声清洗槽没有自动漂洗循环，则取出器械托盘，并用处理水彻底漂洗器械。漂洗对去除沉积的颗粒和残留的清洗剂是很重要的。注意：所有的器械都要先漂洗干净，然后再放入清洗消毒器。
检查所有的器械是否有血液和生物负荷。如果器械有污染，则从手工清洗开始重复整个清洗过程。
检查器械以确保所有的螺丝，弹簧，螺帽和垫圈都是存在的。如果有丢失，请仔细检查声波清洗机的底部是否有丢失的物品。
注：如果使用超声灌流装置，必须确保按照IFU正确连接设备。在连接设备之前，检查确保灌洗管道没有堵塞。

尽管超声设备对许多医疗器械有效，但确实有一些限制。以下器械不应进行超声清洗：
（1）热敏性或不能浸水的器械；
（2）一些精密复杂的器械，包括内镜或硬式内镜，阴道探头或TEE探头，摄像机，大多数的电力器械，电线和电池；（新莆京游戏大厅硬式内镜专用超声波清洗机）
（3）电镀器械，例如那些电镀的或镀铬的器械（见图3）；
（4）软木，木头，橡胶，镜片，玻璃和大多数的针头。
眼科器械超声清洗说明：眼前节毒性综合征是手术后眼睛的一种炎性反应。眼前节毒性综合征由残留在器械上的污染物或化学物质导致。因为眼前节毒性综合征会导致严重的视力障碍，所以已制定专门的清洗推荐规范。
专门用于处理眼科器械的超声清洗机应该放在一个单独，远离普通器械清洗，在专用于眼科器械处理的区域进行。超声清洗机应每天最好每次使用后排空、清洁、消毒、冲洗和干燥。


目标4：适用于超声清洗的安全措施
使用超声清洗器时，必须遵循以下基本安全措施：
（1）在经过适当的培训之前，不要使用超声清洗设备。
（2）在操作过程中保持盖子紧闭防止气溶胶和喷溅。
（3）不要在盖子上放置任何物品。盖子会因托盘的重量而损坏，或盖子打开时托盘掉落，器械可能会损坏。
（4）在操作过程中，请勿将手放入设备。

（5）如电线有划伤或损坏，请不要使用。

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